糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症之一,以代谢性酸中毒为特征。由于胰岛素缺乏,拮抗胰岛素水平升高,从而造成高酮血症以及酮尿症,脂肪、蛋白质以及电解质的紊乱等。其特征是全身无力、恶心呕吐、易口渴、反应迟钝和嗜睡以及昏迷等,没有及时救治可威胁生命。
怀疑糖尿病酮症酸中毒需做哪些检查?
1、血糖
血糖水平达到16.7~33.3毫摩尔之间,血糖超过33.3毫摩尔时易造成高渗状态或出现昏迷。
2、血酮体
血酮体定性呈现阳性,定量超过5.0毫摩尔有一定的诊断意义。
3、尿常规
尿酮体以及尿糖呈现阳性,肾功能受到严重损伤时,虽然血酮体和血糖水平升高,但尿酮体和尿糖却减少或消失。
4、电解质
血液中钠离子含量降低到135毫米以下,也可能升高到150毫摩尔以上应警惕高渗状态。酮症酸中毒也会出现低血钾,起初血钾水平正常或轻微升高。当发生酸中毒时钾离子由细胞中流出,当出现重度酸中毒、失水和少尿时易诱发高钾血症。
5、动脉血气分析
酮症酸中毒属于代谢性酸中毒,代偿期血液酸碱值在正常范围,失代偿期时酸碱值降低到7.35以下。
酮症酸中毒该如何治疗?
1、胰岛素治疗
胰岛素治疗能平稳降血糖,很少会造成低血糖,几乎不会影响血钾水平。随着血清中胰岛素浓度升高,能更好地抑制脂肪分解,也能减少酮体生成,整个过程中简单又安全,关键是有效。
2、输液治疗
根据患者的年龄、心肾功能、生命体征、每个小时的排尿量、有没有休克、中心静脉压等来输液,这样能改善有效组织灌注,充分发挥胰岛素生物效应,能改善低血容量,纠正休克问题;同时也能增加肾脏血流量,增加排尿量,利于尿酮体和尿糖排出,而且也能降低血糖。
温馨提示
酮症酸中毒的根源是血糖没有得到控制,所以稳定好血糖很关键,严格按照医生嘱咐用药,勤监测血糖,根据血糖监测结果来调整用药量,保证用药准确和合理。管理好情绪,避免精神高度紧绷,不能让自己太劳累。每天有30分钟以上的运动,比如打球、快走和慢跑以及跳绳等,能更好地利用葡萄糖。同时应积极预防感染,防止出现应激事件。